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军团杆菌，系需氧革兰氏阴性杆菌，以嗜肺军团菌最易致病。现已提出了超过30种军团杆菌，至少19种是人类肺炎的病原。其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%),其次是L.micdadei(占5%~10%),再次是L.bozemanii和L.dumoffii.此类细菌形态相似，具有共同的生化特征，引起类似疾病。
1976年美国费城退伍军人协会会员中曾爆发急性发热性呼吸道疾病，是已知的首次爆发；221人感染疾病，其中死亡34人。由于大多的死者都是军团成员，因此称为军团病或
退伍军人症。
此后，军团病在全球共发生过50多次，近几年在欧洲、美国、澳大利亚等国家和地区均有流行。
经研究,发现一种细菌命名为
嗜肺军团菌。随后，许多有关细菌暂被列入这一属,且追溯研究发现早在1943年即有军团人员病的病例.现已提出了超过30种军团
杆菌,至少19种是人类
肺炎的病原。其中最常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%),其次是L.micdadei(占5%~10%),再次是L.bozemanii和L.dumoffii.此类细菌形态相似，具有共同的生化特征,引起类似疾病。
2疾病范围编辑
(1)无症状血清变化；(2)自限性无肺炎的流感样病态，有时叫做庞提阿克热(Pontiac fever)；(3)军团人员病为最严重和最常见到的肺炎类型；(4)局限性,罕见的软组织感染。
3传播途径编辑
军团病占需住院治疗的
社区获得性肺炎的1%~8%,占致死性医院内获得性肺炎的4%左右。大多数病例为散发性，多发生于夏末和秋初.人和人之间的传播尚未得到证实。
4易感人群编辑
嗜肺军团菌则暴发流行,军团病可发生于任何年龄,但大多数人都是中年男性。已确定的危险因素包括吸烟，滥用
酒精和免疫抑制,特别是由皮质类固醇引起的免疫抑制。
2010年7月12日，英国健康防护局的研究发现，司机罹患退伍军人症的几率是一般人的5倍，主因可能是，车辆的雨 刷水箱加一次水，往往要很多天才会用完，箱底常留有残水，因此易变成孳生退伍军人杆菌的温床。而据英国的统计，约有超过20%的退伍军人症病例，是通过汽 车雨刷水箱感染的。
5存在环境编辑
军团菌是隐藏在空调制冷装置中的致病菌，随冷风吹出浮游在空气中，吸入人体后会出现
上呼吸道感染及发热的症状，严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。军团菌最早是由于部队室内密闭作业，导致群体发生上呼吸道感染而得名。军团病是一种非常严重的、有时可以致命的肺炎。军团病是由军团杆菌引起，这种细菌产生在自然环境中，在
温水里及潮热的地方蔓延。人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境。这些系统包括淋浴器、矿泉池、喷泉以及空调设备的
冷却水塔。人们通常是由于呼吸了被军团杆菌污染的水源散发的水雾而传染上军团病的。
诊断依据
1．可为流行或散发发病，多发生于中老年或有慢性疾病患者。
2．发热、大汗、咳嗽，咳白粘痰，伴胸痛、肌痛及乏力。神经、精神症状或恶心、呕吐、腹泻，严重者可出现肾功能衰竭表现。
3．呼吸困难，相对缓脉。肺部可有湿罗音和实变体征或有胸膜摩擦音。
5．胸部X线显示单叶或多叶变化较迅速的片状阴影，常伴有脓肿形成，胸腔积液征。
6．特殊检查：直接荧光抗体试验阳性。肺活检组织用特殊染色军团菌阳性； 间接荧光抗体试验阳性。特异性
血清抗体滴定〉1:256，或双份血清对比高4倍；放射免疫测定法或梅联
免疫吸附试验测定尿中可溶性
细菌抗原，痰、胸液和肺组织特殊培养有
嗜肺军团菌生长。
治疗原则
1．抗菌疗法。
2．对症治疗。
3．支持疗法。
用药原则
1．轻症病例以口服红霉素和其他辅助药为主。
2．较重者用红霉素分次静脉滴注，连用2-3周，并和其他辅助药物治疗。
3．重症患者用红霉素静滴外，可联合应用利福平，
强力霉素。支持对症等综合治疗。为避免复发，病程需3周以上。
4．氨基糖甙类抗生素、
青霉素和头孢菌素对本病无效。
辅助检查
1．早期
军团菌肺炎患者检查专案以检查框限“A”为主
2．本病需与其他病原菌感染的肺炎鉴别时，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1．治愈：体温正常，症状、体征消失，X线示肺部阴影完全吸收；痰或支气管灌洗液培养阴性。
2．好转：体温正常，症状、体征消失，X线示肺部阴影基本吸收；痰或支气管灌洗液培养阴性。
3．未愈：治疗1个月后症状、体征无变化或恶化。
军团轩菌
原文：http://www.cnblogs.com/biopy/p/4555639.html
