1简介
喹诺酮类和其他抗菌药的作用点不同,它们以细菌的脱氧核糖核酸(DNA)为靶。细菌的双股DNA扭曲成为袢状或螺旋状(称为超螺旋),使DNA形成超螺旋的酶称为DNA回旋酶,喹诺酮类妨碍此种酶,进一步造成染色体的不可逆损害,而使细菌细胞不再分裂。它们对细菌显示选择性毒性。当前,一些细菌对许多抗生素的耐药性可因质粒传导而广泛传布。本类药物则不受质粒传导耐药性的影响,因此,本类药物与许多抗菌药物间无交叉耐药性。
2特点
抗菌谱广,对革兰氏染色呈阴性杆菌活性较高,对其他抗生素耐药的细菌也具有良好的抗菌作用,无交叉耐药性;
细菌对本类药物发生耐药突变的机率低,无质粒介导的耐药产生;
在体内分布广,体内和组织种药物浓度高;
口服吸收好,半衰期长,使用方便;
与头孢菌素类药物相比,抗菌作用相似,但价格便宜;
治疗腹泻有特效,
不良反应少,主要是胃肠道症状、中枢神经系统和一般变态反应。
3主要用途
农药、医药、中间体。有机合成[1] 。
4储存条件
5主要类别
喹诺酮按发明先后及其抗菌性能的不同,分为一、二、三代。
第二代喹诺酮类,在抗菌谱方面有所扩大,对肠杆菌属、枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌、沙雷杆菌也有一定抗菌作用。吡哌酸是国内主要应用品种。此外尚有新[font\104t_1.gif]■酸(Cinoxacin)和甲氧[font\104t_2.gif]■喹酸(Miloxacin),在国外有生产。
第三代喹诺酮类的抗菌谱进一步扩大,对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用,对一些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步加强。
6不良反应
本类药物的不良反应主要有:
①胃肠道反应:恶心、呕吐、不适、疼痛等;
②中枢反应:头痛、头晕、睡眠不良等,并可致精神症状;
③由于本类药物可抑制γ-氨基丁酸(GABA)的作用,因此可诱发癫痫,有癫痫病史者慎用;
④本类药物可影响软骨发育,孕妇、未成年儿童应慎用;
⑤可产生结晶尿,尤其在碱性尿中更易发生;
⑥大剂量或长期应用本类药物易致肝损害。
7相互作用
本类药物的相互作用有:
1.碱性药物、抗胆碱药、H2
3.氟喹诺酮类抑制茶碱的代谢,与茶碱联合应用时,使茶碱的血药浓度升高,可出现茶碱的毒性反应,应予注意。
8主要临床应用
临床主要应用抗菌活性强、毒性低的氟喹诺酮第三、四代类药物
1.泌尿生殖道感染
2.肠道感染
3.呼吸道感染
4.骨骼系统感染
5.皮肤软组织感染